¿Existe alguna relación entre la columna y la pisada?

Es necesario  -para la salud biomecánica del cuerpo- estar  atentos a los síntomas de una mala pisada. Y es que desde que comenzamos nuestros primeros pasos hasta llegar a la edad adulta (sin importar si se es padre, madre, joven, adulto atleta  o un deportista amateur) pueden presentarse complicaciones en los pies.

Hay una multitud de personas que a diario padecen algún tipo de dolor, ya sea en los pies o en cualquier otra parte del cuerpo (cadera, la espalda, las rodillas o el tobillo.)

¿De dónde provienen estas molestias?

Casi siempre  el dolor empieza por los pies e intentamos solucionar el problema adquiriendo plantillas genéricas de las que conseguimos en las farmacias,  o simplemente buscamos un calzado más cómodo. Sin embargo,  es probable que estas molestias continúen. En esos casos terminanmos culpando al calzado que utilizamos. Aunque es cierto que, en algunas ocasiones, estas molestias son debidas al uso de zapatos inadecuados o a tacones altos, no debemos descartar evaluar la biomecánica de la marcha,  a fin de poder definir cuáles problemas podrían estarse generando por una alineación incorrecta de la postura corporal o una mala distribución de las cargas en la pisada, entre otros motivos.

Si tenemos problemas de apoyo es inevitable que la columna sufra las consecuencias, debido a que al no tener una buena posición de apoyo, se altera la estabilidad de la columna vertebral. De este modo, existe una relación íntima entre la forma de caminar con la estabilidad de la columna.

Nuestra espalda está constituida por un  esqueleto que es un bloque articulado, rodeado de cientos de nervios, ligamentos y tendones. Cualquier inestabilidad o disfunción de cualquiera de sus componentes influye en  el equilibrio, la postura, el apoyo y funcionamiento de nuestro organismo en general.

Las dolencias de espalda son, en la actualidad, una de las mayores causas de consulta al especialista. Sin embargo, pocas veces se le presta atención al origen del problema, limitándonos a solucionarlo usando analgésicos, masajes, terapias y soluciones quirúrgicas, lo cual es correcto, sin embargo, si no observamos ni corregimos las causas es altamente probable que vuelva a estar presente la patología. Por lo tanto, una pisada incorrecta va a afectar nuestra columna, por lo que  tenemos que tener mucho cuidado con restarle importancia, pues el problema podría complicarse.

Saber detectar la causa real a tiempo es fundamental para eliminar el dolor y empezar a disfrutar de una correcta marcha, tanto en el deporte como en nuestra vida diaria.

¿Cuáles son los síntomas de una mala pisada?

Casi siempre el dolor  en los pies aparece de la nada, producto de una lesión que se ha ido generando con el transcurrir de los años y al que no hemos prestado atención, extendiéndose al resto de nuestro sistema articular.

Los dolores asociados a la práctica de ejercicios  de impacto -producidos por  un mal gesto al caminar- terminan provocando que los tejidos se inflamen y duelan.

Entre los síntomas más comunes que pueden estar indicando que existe una mala pisada encontramos las siguientes lesiones:

• Fascitis plantar.
• Talalgia
• Inestabilidad en  los tobillos.
• Tendinitis y tendinosis  en los pies  
• Metatarsalgia.
• Lesión de rodillas.
• Lesión de espalda.
• Lesión de cadera.
• Lesión de tobillos.
• Contracturas en  gemelos. (gastrocnemius)
• Dolor lumbar o en la zona baja de la espalda.
• Desgaste del calzado en forma irregular.

Debemos reconocer que nuestros pies son una parte esencial en la locomoción y son, además, factor fundamental de nuestra evolución, al permitirnos la bipedestación (lo que nos diferencia de nuestros ancestros). Es una estructura perfecta conformada por 26 huesos en cada miembro, más ligamentos, tendones y nervios; los cuales hacen que sea perfectamente adaptable a cualquier superficie. 

Por lo tanto, Pisar mal, puede terminar causando lesiones que necesiten de algún tratamiento como puede ser el uso de plantillas personalizadas, elaboradas bajo evaluación biomecánica computarizada. 

Lo más importante es actuar rápido para proteger nuestra espalda, entre otras partes del cuerpo.

Hay algunas técnicas como la reflexología podal, que relacionan la planta del pie con la columna vertebral. Vale acotar que esta técnica, en el mejor de los casos, solo proporciona alivios temporales.

Si  usted ha sufrido de dolores  en los pies o en la columna en algún momento, es muy probable que ambas patologías guarden relación y sus pies necesiten una revisión. Puede que su columna no esté bien alineada. 
Tenga en cuenta que esto es muy importante para su estado de salud en general.

Ing. Baldo Lerza

CEO de Feet Shoes

¿Tengo dedos en «garra» o dedos en «martillo»?

Constantemente recibimos solicitudes de nuestros pacientes donde observamos que existe una confusión al momento de definir la existencia de “dedos en garra” o “dedos en martillo”

Aquí trataremos de aclarar de forma sencilla las diferencia entre ambos, bajo el contexto de la Biomecánica del pie. No pretendemos en ningún momento generar controversias en el orden de la anatomía del pie, puesto que nos enfocamos en análisis objetivos, cuya base de datos la hemos tomado del universo de pacientes que hemos atendido durante 20 años (cercano 100 mil personas)

Las patologías llamadas dedos en garra y en martillo consiste en deformaciones de las articulaciones provocadas, generalmente, por una alteración biomecánica en el apoyo del pie. Pueden aparecer durante la infancia (desde el nacimiento hasta los dos años), en la adolescencia y en la edad adulta mayor (después de los 60 años).

Estas deformidades suelen coexistir  con el llamado Juanete (hallux Valgus); de modo que muchos pacientes pueden padecer, simultáneamente, de las tres alteraciones, lo que requiere que el  especialista realice una evaluación clínica acuciosa.

Lo que se pretende desde el punto de vista correctivo, tanto en el dedo en martillo como en el del dedo en garra, es  restaurar la fórmula metatarsal y alineación en los dedos, devolviéndoles sus funciones normales de apoyo y controlando las dolencias.

Todo esto exige un conocimiento detallado de la biomecánica del pie, por medio de las evaluaciones Baropodométricas Computarizadas de la Marcha, para poder emitir un diagnóstico lo más preciso posible y evaluar el mejor tratamiento a seguir.

Dedos en martillo

El dedo martillo o dedo en garra se produce cuando la articulación interfalángica proximal de un dedo del pie (la que une  al dedo con el pie) se deforma en flexión (hacia arriba), mientras la interfalángica distal (la más lejana al pie) se mantiene neutra o extendida. Suele afectar al segundo y tercer dedo, y ocasionalmente al 4º dedo. Estos dedos afectados se doblan en la articulación media, asemejándose a la forma de un martillo. (ver imagen)

Si la deformidad se puede  colocar en su forma natural de forma manual entonces podrá corregirse con tratamiento conservador (plantillas u ortesis). Por el contrario, si el dedo en martillo permanece rígido al intentar manipularlo,  será necesario tratamiento quirúrgico.

Dedos en garra

Ocurre cuando se da una hiper-extensión de la articulación metatarso-falángica, (la unión de los dedos con el pie) acompañada de  flexión de las articulaciones interfalángicas proximal y distal. Cuando esta deformidad afecta a varios dedos se produce lo que llamamos “pie en garra”.

Existe también una tercera deformidad, conocida como dedo en mazo, que produce una deformidad en flexión, localizada de forma aislada en la articulación interfalángica distal.

Causas

1.- Calzado

El dedo en martillo se origina en la mayoría de los casos por el uso de calzado inadecuado y no acorde con la  morfología  del pie. Generalmente se presenta  en combinación con uno o más factores adicionales (como el daño de los tendones extensores de la parte anterior del pie) y  suele aparecer entre los 45 y los 75 años.

El calzado puntiagudo,  empuja al 1er dedo junto a los más pequeños hacia una posición flexionada (doblada), siendo éstos obligados a modificar su apoyo, debido al poco espacio; lo que produce la formación de callosidades, las cuales  deforman más al pie y empeoran el apoyo. Los tacones  altos (más de 3 cm) hacen que la carga del cuerpo se traslade hacia adelante, siendo otra causa de deformidad

Sin embargo se ha observado la aparición de esta patología en pacientes que no han usado calzados apretados o de tacón, por lo que no se debe decir que sea la causa única. Es importante señalar que el dedo en garra puede aparecer tras un daño neurológico o un déficit neuromuscular también

Normalmente estas deformidades van asociadas a otras lesiones en el pie, como el juanete o hallus valgus y la metatarsalgia.

Otras

Otros factores que facilitan la aparición de deformidades en los dedos del pie son:

• Poliomielitis
• Desequilibrio muscular en pacientes neurológicos
• Artritis
• Traumatismos
• Factores hereditarios

Por último,  la diabetes también merece ser considerada  como causa

En primer lugar porque estas deformidades son más frecuentes en pacientes diabéticos. Y en segundo lugar porque en los pacientes diabéticos la aparición de callos por presión en la planta de los pies y en los dedos puede facilitar el desarrollo de úlceras diabéticas, por lo que el tratamiento tiene que ser particularmente delicado.

Diagnóstico

Dolor y  disminución en el movimiento de los dedos de forma voluntaria, son los síntomas de estas patologías. Por medio de una evaluación clínica sencilla se puede observar esto.

Tratamiento

Para su tratamiento es importante definir estos aspectos:

• Si el dedo es flexible (no está rígido): se pueden realizar técnicas conservadoras. El tratamiento conservador comienza por el uso del calzado ortopédico amplio, con puntera suave y que tenga espacio para los dedos. El calzado debe ser por lo menos un número más del número habitual de calzado
• Asimismo realizar la evaluación biomecánica computarizada de la marcha, con el propósito de ubicar las causas de la formación y determinar la plantilla personalizada que le va a ayudar

Le ofrecemos una serie de recomendaciones a los pacientes con estas patologías:

• Usar plantillas personalizadas elaboradas por sistemas de análisis biomecánicos
• Las sandalias definitivamente no suelen ser una buena opción, debido a que siempre rozan con otras zonas del pie
• Es recomendable realizar ejercicios diarios para aumentar la flexibilidad general del pie. Por ejemplo, puede estirar suavemente los dedos de manera manual.
• También es recomendable realizar ejercicios de relajación para la fascia plantar (la membrana que recubre la musculatura del pie).
• Si padece diabetes, mala circulación o falta de sensibilidad en los pies, hable con su médico antes de intentar realizar cualquier auto tratamiento.

Cirugía para las deformidades en los dedos

La cirugía de los dedos en martillo y dedos en garra se recomienda cuando el dedo es rígido (la deformidad ya no se mejora manualmente), y el paciente sufre de fuertes  molestias al caminar ya sea descalzo o  con el calzado, al existir un roce y una callosidad en el pie. Se debe acudir a un especialista, y este decidirá si es necesario realizar una cirugía para corregir la deformidad.

Las deformidades del antepié (dedos en martillo, en garra o juanetes) aparecen con  frecuencia, esto hace el abordaje quirúrgico más delicado y exige una planificación más precisa. Entre los tratamientos quirúrgicos hay más de 150 técnicas distintas descritas en la literatura, con distintas indicaciones según la edad, las características del paciente, el tipo de deformidad y la patología asociada. Por estos motivos, la experiencia del cirujano es fundamental para decidir y ejecutar la técnica más adecuada.

Dolor de rodillas: ¿Puede mejorar con tratamientos conservadores?

Con  el paso de los años, es posible que aparezcan algunas dolencias o problemas en la rodilla  originadas por el natural desgaste de las articulaciones o pérdida de masa muscular. Por lo tanto, es  frecuente que estas patologías sufridas en  la edad adulta, tengan su causa en alguna lesión anterior, que no ha sido tratada en su momento.

En este sentido hablamos de LA GONALGIA como una  de ellas. ¿La ha padecido  alguna vez? Seguramente sí, en efecto 8 de cada 10 personas han sufrido de esta patología antes de los 40 años.

Consiste en una lesión   reumática bastante  frecuente y una de las causas de consulta más recurrente. La buena noticia es que se puede corregir a tiempo, si detectamos en su inicio  las causas que la generan.

Por medio de las evaluaciones biomecánicas computarizadas de la marcha (baropodometría) es posible medir la linealidad del miembro inferior, desde el tobillo hasta la cadera y evaluar de forma muy precisa el nivel de deformidad que causa en la rodilla, así como las alteraciones biomecánicas existentes en el pie.

En el pasado reciente, cuando el paciente acudía a consulta con el especialista aquejando dolor en la rodilla; éste colocaba su atención en esta articulación y, en muchas oportunidades, no observaba problema allí, puesto que aún no había lesión (estaba en formación), o en el caso que existiese la lesión, su diagnóstico iría enfocado a  reparar la lesión. Pero no tenía herramientas suficientes para poder observar qué la causó.
La mayor parte de las veces, la causa era atribuida a traumatismos, o golpes, lo cual era en cierto modo, cierto.

Sin embargo, en el 78% de los casos la lesión ya venía en formación, y el traumatismo fue el final de la historia. Pero pudo haberse evitado -o por lo menos retardado- con un tratamiento conservador.  Más aún, si se corrige la lesión pero no se atiende la causa, es muy probable que esta reaparezca.

Por lo general las  personas  no tienen en cuenta que la posición de apoyo corporal  puede ser el origen de un dolor de rodilla o gonalgia; así como de un dolor de cadera, o espalda. Sin embargo, son frecuentes los pacientes que atendemos en  FEET & SHOES con un dolor de rodilla que ha sido causado por una marcha distorsionada, tanto en deportistas como en el día a día de personas que pasan muchas horas de pie.

En estos casos, un Estudio de la Pisada se convierte en la forma más eficiente de determinar si el paciente tiene una postura correcta, evaluando diversos parámetros, en bipedestación, en movimiento, observando su locomoción en un análisis de postura y usando cámaras, por medio del software de diseño, se toman los datos emanados por la evaluación y se convierten en dos plantillas personalizadas (una para cada pie), las cuales van a alinear ambos miembros inferiores, minimizando la posibilidad de lesión y estabilizando la caderas.

Pacientes con pies varos o valgos,  que, además pisan con los pies hacia dentro provoca que toda su carga recaiga en la parte exterior (si es varo) o interior (si el valgo) de las rodillas, por lo que sería efectivo el tratamiento mediante unas plantillas personalizadas que modifiquen y equilibren las cargas en este tipo de pisada.

Si tienes dolor de rodillas o crees que puedes sufrir gonalgia por pisar o correr de forma errática, pide tu cita en FEET & SHOES y ponte en manos de nuestra tecnología Hi-Tech, manejada por técnicos especialistas profesionales. Te realizarán un completo Estudio de la Pisada y, de ser necesario, se elaborarán las  plantillas personalizadas con las que ayudarán  a aliviar las molestias de la gonalgia.

Ing Baldo Lerza

CEO FEET & SHOES GROUP

blerza@feetshoesusa.com

Todo lo que necesitas saber sobre la metatarsalgia

En una actualidad cambiante, se hace necesario definir con precisión algunos  términos genéricos como metatarsalgia o talalgia como elemento diagnóstico. Esto debido a la facilidad que existe de acceso a la información publicada en internet sobre ambas patologías. En este sentido ya no es posible usar la palabra metatarsalgia para definir algunas patologías, puesto que término ya es muy amplio

El día de hoy conversaremos  sobre una de las causas de metatarsalgia: la lesión de la placa volar o también conocida como lesión de la placa plantar.

En la parte inferior de cada articulación de los dedos (excluyendo el dedo gordo del pie), hay una estructura entre la base de la primera falange del dedo y el metatarsiano. Esta estructura se llama Placa Plantar. Se trata de un aumento fibrocartilaginoso plantar de la cápsula articular.

Esta estructura mantiene el dedo del pie en la articulación y evita la hiperextensión y que se salga fuera del rango normal de movimiento, generando la luxación.

​Durante  marcha, los dedos de los pies se doblan en la base de la articulación, justo antes de la fase de despegue o de propulsión. La placa plantar sostiene el dedo del pie en su lugar y mantiene el dedo en extensión. No hay musculatura asociada con este ligamento.

¿Para qué sirve?

• Los metatarsianos actúan como poleas en torno a las cuales se tensa la fascia para que el arco longitudinal medial del pie se pueda levantar sin esfuerzo muscular
• Absorber impactos.
• Estabilizar la articulación metatarsofalángica: junto a la cápsula fibrosa y los ligamentos colaterales son los principales estabilizadores de los metatarsianos.
• Controlar la hiperextensión de la articulación metatarsofalángica.

¿Qué  la causa?

• Sobrecarga repetida y constante;
• Traumatismo específico del dedo del pie y/o la articulación, Impacto, golpe, calzado inadecuado, uso prologado de tacones, son las más comunes
• Por un patrón de marcha biomecánico del antepié, provocando  anormalidades y desequilibrios de uno de los metatarsianos. (hallux valgus, pronación excesiva, primer metatarsiano corto y segundo metatarsiano largo, metatarso aducto sin tratar).
• Artrosis del hallux (dedo gordo).
• Inyecciones o infiltraciones repetidas de cortisona en la zona.

¿Cómo se lesiona?

El traumatismo o el fuerte impacto es la causa principal. Aparece  con frecuencia durante la actividad deportiva en determinadas disciplinas como el baloncesto, el fútbol soccer o la danza. Aunque principalmente se observa en mujeres -quienes emplean como calzado diario el uso de  tacones altos (más de 3 cm)-, con los cuales mantienen durante largos periodos de tiempo las articulaciones metatarsofalángicas en dorsiflexión, lo que deriva en una retracción de la musculatura extensora. También se ha diagnosticado en pacientes con enfermedades reumáticas como la artritis.

¿Qué es la Placa Plantar?

En la parte inferior de cada articulación de los dedos (excluyendo el dedo gordo del pie), hay una estructura entre la base de la primera falange del dedo y el metatarsiano. Esta estructura se llama Placa Plantar. Se trata de un engrosamiento fibrocartilaginoso plantar de la cápsula articular. Esta estructura mantiene el dedo del pie en la articulación y evita la hiperextensión y que se salga fuera del rango normal de movimiento.

​En el ciclo de la marcha los dedos de los pies se doblan en la base de la articulación del dedo, justo antes de la fase de despegue del pie. La placa plantar sostiene el dedo del pie en su lugar y mantiene el dedo en extensión. No hay musculatura asociada con este ligamento.

​          La rotura de la Placa Plantar puede ser causada por:

• Sobrecarga repetida.
• Una lesión específica del dedo del pie y/o la articulación.
• Por un patrón del antepié que provoca anormalidades biomecánicas y desequilibrios que supone cargas anormales de uno de los metatarsianos. (hallux valgus, pronación excesiva, primer metatarsiano corto y segundo metatarsiano largo, metatarso aducto sin tratar).
• Anormalidades biomecánicas y desequilibrios en el pie que causan una sobrecarga de uno de los metatarsianos.
• Artrosis del dedo gordo.
• Inyecciones repetidas de cortisona en la zona.​

​

​ ¿Cuales son los Síntomas?     

El paciente suele presentar un dolor puntual fuerte, en la zona plantar de la articulación o articulaciones metatarsofalángicas implicadas. En general, el dolor es más notable durante la marcha y desaparece durante el reposo. Con frecuencia los pacientes se quejan de que sienten como si estuvieran caminando sobre una «pequeña piedra» o «bulto» en la parte inferior del pie a pesar de la ausencia de cualquier lesión plantar visible.

También puede haber inflamación alrededor de la base del dedo, más plantar que dorsal. Algunos pacientes notarán que el dedo del pie «como si se saliera de su posición», y otros pueden haber incluso notado un cambio notable en su posición a lo largo de varias semanas.

En pocas ocasiones se observa la lesión sobre la cara dorsal de la articulación, aunque puede haber un enrojecimiento leve como resultado de la irritación del zapato la parte superior del dedo. ocasionalmente aparece un Tiloma (callosidad).

En ocasiones, algunos pacientes mencionan un aumento o cambio reciente en el nivel de actividad antes del desarrollo de los síntomas.

​En otros casos, los pacientes pueden recordar un impacto leve, como un paso en falso en una escalera, antes de la aparición de los síntomas.

​Luego suele aparecer un dolor severo el cual puede conducir a una marcha con la compensación del paciente al caminar sobre la cara externa  del pie. La carga de peso con el pie descalzo a menudo se vuelve intolerable, especialmente en superficies duras.

¿Cómo se diagnostica?

Existen varios medios al que el especialista puede recurrir, destacaremos dos de ellos:

. La evaluación ecográfíca es usado como primer examen.

. Evaluación Baropodométrica, donde se observan las zonas de sobrecarga y sus consecuencias en la biomecánica

.  La resonancia magnética (RM) es un sistema que transmite mucha información de toda la zona afectada, incluido el cartílago articular. Su ventaja sobre la ecografía es la poder observar con mayor claridad la zona de diagnóstico.

En el examen físico, es especialista valorará si existe dolor intenso y puntual en la zona afectada, y poder diferenciar entre bursitis o neuromas

La movilización de la articulación metatarso-falángica puede provocar crepitación capsular o una alteración en la movilidad. Puede haber una disminución importante y dolorosa en el rango de movimiento de la articulación, sobre todo  en la flexión.

Durante su inicio es posible no observar deformidades en los dedos.

¿Tratamiento? 

En función de lo avanzado de la lesión se podrá optar por la vía conservadora o quirúrgica. La clasificación la realizará el médico tratante una vez haya examinado los test y determinado la evolución de la lesión. El tratamiento conservador consta fundamentalmente en la realización -por una parte- de vendajes funcionales y la realización de plantillas computarizadas personalizadas, con la finalidad de definir la ubicación del problema, la cual además de descargar las cabezas metatarsianas proporciona una flexión plantar secundaria de las articulaciones metatarsofalángicas, limitando la luxación dorsal.

También podría contemplarse las  terapias combinadas con AINES, tratamiento fisio-terapéutico. En cuanto a las infiltraciones, existen controversias sobre su aplicación y su efectividad no está  documentada. En referencia tratamiento quirúrgico, es variado y estará determinado por varios condicionantes.

Su médico le dará mayor referencia sobre la parte quirúrgica de ser necesaria.

¿En qué consiste la inflamación del nervio ciático?

El término «ciática» se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se ramifica desde la parte inferior de la espalda a través de las caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna. Por lo general, la ciática afecta solo a un lado del cuerpo.

La ciática se produce con más frecuencia cuando una hernia de disco, un espolón óseo en la columna vertebral o un estrechamiento de la columna vertebral (estenosis del conducto vertebral) comprimen parte del nervio. Esto causa inflamación, dolor y, a menudo, algo de entumecimiento en la pierna afectada.

Aunque el dolor asociado con la ciática puede ser grave, la mayoría de los casos se resuelven con tratamientos no quirúrgicos en pocas semanas. Las personas con ciática grave (que está relacionada con una debilidad significativa en la pierna o con cambios en el intestino o en la vejiga) podrían ser candidatas a una cirugía.

Síntomas

El dolor que se extiende desde la parte baja de la columna vertebral (lumbar) hacia los glúteos y hacia abajo de la parte posterior de la pierna es la característica distintiva de la ciática. Podrías sentir el malestar casi en cualquier parte a lo largo del recorrido del nervio, pero es especialmente probable que recorra la parte inferior de la espalda hasta los glúteos y la parte posterior de los muslos y la pantorrilla.

El dolor puede variar ampliamente, desde un dolor leve hasta una sensación aguda, de ardor o dolor insoportable. A veces puede sentirse como una sacudida o una descarga eléctrica. Puede ser peor al toser o estornudar, y permanecer sentado durante períodos prolongados puede agravar los síntomas. Por lo general, afecta a un solo lado del cuerpo.

Algunas personas también tienen entumecimiento, hormigueo o debilidad muscular en la pierna o el pie afectados. Podrías sentir dolor en una parte de la pierna y entumecimiento en otra parte.

La ciática ocurre por el pinzamiento del nervio ciático, normalmente ocasionado por una hernia de disco en la columna vertebral o por un crecimiento óseo excesivo (espolón óseo) en las vértebras. Con bastante menos frecuencia, un tumor puede producir el pinzamiento del nervio o una enfermedad, como la diabetes, puede dañar el nervio.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la ciática son los siguientes:

• Los cambios en la columna vertebral relacionados con la edad, como las hernias de disco y los espolones óseos, son las causas más frecuentes de la ciática.
• Al aumentar la sobrecarga en la columna vertebral, el exceso de peso corporal puede contribuir a los cambios espinales que desencadenan la ciática.
• Profesión.Un trabajo que requiere que gires la espalda, traslades cargas pesadas o conduzcas un automóvil durante largos períodos podría estar relacionado con el desarrollo de la ciática, pero no hay pruebas concluyentes de esta relación.
• Permanecer sentado durante mucho tiempo.Las personas que permanecen sentadas durante mucho tiempo o tienen un estilo de vida sedentario son más propensas a padecer ciática que las personas activas.
• Esta enfermedad, que afecta la forma en que el cuerpo utiliza el azúcar en la sangre, aumenta el riesgo de lesión a los nervios.

Complicaciones

Si bien la mayoría de las personas se recupera por completo de la ciática, habitualmente sin recibir tratamiento, esta afección puede generar una lesión permanente a los nervios. Busca atención médica inmediata si tienes lo siguiente:

• Pérdida de sensibilidad en la pierna afectada
• Debilidad en la pierna afectada
• Deterioro de la función intestinal o de la vejiga

Prevención

No siempre es posible prevenir la ciática, y esta afección puede volver a aparecer. Adoptar las siguientes medidas puede tener un papel fundamental en la protección de la espalda:

• Haz ejercicio regularmente. Para mantener la espalda fuerte, presta especial atención a los músculos centrales, es decir, los músculos del abdomen y de la parte inferior de la espalda que son esenciales para tener una buena postura y una correcta alineación. Pídele al médico que te recomiende actividades específicas.
• Mantén una postura adecuada al sentarte. Elige un asiento con un buen soporte lumbar, apoyabrazos y base giratoria. Considera colocar una almohada o una toalla enrollada en la parte baja de la espalda para mantener su curva normal. Mantén las rodillas y cadera alineadas.
• Utiliza una mecánica corporal adecuada. Si estás de pie durante períodos prolongados, apoya un pie en un banquito o en una pequeña caja de vez en cuando. Cuando levantas objetos pesados, deja que las piernas hagan el esfuerzo. Sube y baja con la espalda derecha. Mantén la espalda derecha y flexiona solo las rodillas. Mantén la carga cerca del cuerpo. Evita levantar la carga y girar el cuerpo al mismo tiempo. Busca ayuda para levantar el objeto si es pesado o difícil de trasladar.
• Realizar estudio de la marcha (baropodometria)

Por medio de una evaluación biomecánica, podemos observar la causa de la lesión y corregirla por medio de la elaboración de una plantilla personalizada, con la que se podrá estabilizar la columna. Logrando con ello la disminución de la presión sobre el nervio comprometido.

¿Las plantillas ortopédicas van a mejorar mi lesión?

La biomecánica es la ciencia que analiza las fuerzas que afectan a las estructuras biológicas y los efectos producidos por ellas. El ser humano es un conjunto de células en constante movimiento, que está condicionado por las fuerzas físicas. Un exceso de fuerzas, de presión, o simplemente una alteración del eje de esas fuerzas puede causar una patología en la estructura celular.

Una plantilla ortopédica personalizada es un dispositivo médico que se lleva en el interior del calzado, diseñado con un estudio previo, en el que analizamos la mecánica de ciertas articulaciones, usando posteriormente los parámetros obtenidos para modificar las magnitudes de las fuerzas que afectan a los pies.

En este sentido podemos acotar que hay innumerables trabajos a tanto a favor como en contra sobre el uso de plantillas. Sin embargo, los especialistas en biomecánica, coinciden acerca de la importancia que tiene un buen apoyo del pie al momento de hacer actividades físicas. No solo durante la marcha y la carrera, sino también a la hora de realizar otras acciones, como por ejemplo la de pedalear (vinculada al ciclismo).

La rutina militar como prueba de fuego de las plantillas

Uno de los trabajos más  relevantes que podemos citar, es un estudio norteamericano de 2011 en el que se seleccionaron 400 funcionarios militares al inicio de  su formación básica. Se hicieron dos grupos: con 200 soldados en cada uno. A uno de los grupos se les puso un tratamiento con plantillas ortopédicas personalizadas y al otro grupo no se les trató. Al cabo de las siete semanas – tiempo que duraba esta fase introductoria en la formación- el número de lesiones de importancia en el grupo sin plantillas era de 3 (tres) veces superior al grupo con plantillas, los cuáles experimentaron además una disminución en más de 10 veces las lesiones musculares de la parte interna de la pierna y en 7 veces las lesiones por síndromes compartimentales.

Es por ello que una descarga bien distribuida de las presiones a lo largo de la planta del pie, la correcta alineación de los tobillos, rodillas y caderas, el equilibrio entre ambos pies y la adecuada trasmisión de la propulsión a través de la compleja estructura de sus 26 huesos (que es el número que contiene cada pie), es fundamental al momento de prevenir lesiones e influye de forma directa en la calidad de vida de las personas, aportando comodidad en su rutina diaria.

En efecto, no son la panacea a todas las molestias, ni tampoco es una verdad incuestionable aquello de que todos los deportistas las necesitan, pero sí son una herramienta fundamental al momento de prevenir lesiones y de aportar calidad de vida a las personas.

Novak Djokovic y sus “milagrosas” plantillas ortopédicas

Siempre recuerdo el primer Australian Open ganado por Novak Djokovic. En ese momento supremo de euforia el atleta optó por arrojar al público parte de su indumentaria de juego. Pero al tratarse de sus zapatos deportivos curiosamente él les extrajo las plantillas que había usado, sólo por el hecho de que con esas plantillas pudo terminar el campeonato sin dolor ni lesiones. ¿No me creen?  Les dejo un enlace para que lo comprueben: https://youtu.be/zwcw8GnOh_g

Por otro lado: es un hecho claro que en los casos de pies peor estructurados, o con ciertas alteraciones morfológicas, los correctivos ortopédicos a medida son de gran ayuda en la prevención de lesiones y en la mejora de las condiciones biomecánicas.

La temida fascitis plantar

Según varios informes el dolor de la planta del pie (Fascitis plantar) tiene una prevalencia del 24% en las mujeres y el 20% en hombres y puede deberse a muchas causas. Entre ellas figuran el sobre-entrenamiento, contractura en sistemas gastro-sóleos, tendinopatías en el tendón de Aquiles, padecer una infección de los tejidos del pie, alteración de la forma de los huesos y de sus articulaciones, debilidad de la musculatura intrínseca (de la planta del pie) y extrínseca (musculatura superior que afecta al pie y al tobillo), afectación de sus ligamentos, tendones y nervios. En todos estos casos y -como parte incluso de los  tratamientos más conservadores-, se recomienda el uso de plantillas personalizadas para tratar dichas patologías.

Los detractores…

No obstante y a  pesar de que los datos son inequívocos, hay un grupo de  deportistas que dicen que no funcionan, bien porque a ellos no les ha ido bien o porque quizás no estuvieron bien diseñadas para la actividad deportiva que realizan.

Respecto a que en ocasiones no se obtengan los resultados previstos, está claro que hay excepciones -como en las cirugías de rodillas, en las que hay pacientes a los que no les van bien-. Sin embargo, las plantillas personalizadas y a medida, en cuanto a tasas de éxito, no son diferentes a cualquier otro tipo de tratamiento, todo estriba en que la indicación médica sea acertada.

Acudir a los profesionales ¡Fundamental!

Por esta razón hemos siempre orientado al deportista a que acuda a un podólogo especialista en deporte que tenga los conocimientos biomecánicos y la tecnología necesaria para determinar las necesidades ortopédicas particulares de cada paciente, pudiendo evaluar de forma muy precisa cuál es la solución indicada y así poder customizar las plantillas de acuerdo a la actividad deportiva de dicho paciente; esto debido a que son estructuras y necesidades diferentes las que requiere un corredor, que las que precisa un futbolista, un basket-bolista, una persona que camina, o las que se necesita para estabilizar el pie al pedalear. Cada una de ellas es completamente distinta.

¿Es contraproducente usar plantillas por mucho tiempo?

En cuanto a que  si solo se deben utilizar para tratar de corregir las alteraciones biomecánicas a corto plazo o se pueden utilizar de forma prolongada, no existe ninguna contra indicación  en el uso continuado de las plantillas. Si le van bien, ¡sigua usándolas!. No hay evidencia de ningún efecto contraproducente de su uso sostenido en el tiempo.

Varios estudios han demostrado que en absoluto debilitan los músculos, argumento que seguro usted habrá oído en alguna ocasión. Mientras estas sean personalizadas, no existe mayor riesgo en el uso prolongado.

Sin embargo ellas tienen un tiempo de vida útil debido a que los materiales con los que están elaboradas tienden a sufrir fatiga y es recomendable ser recambiadas cada 900 km de recorrido o al año de ser puestas por primera vez dentro del zapato. La ocasión del recambio es ideal además para evaluar por medio del sistema computarizado si hay cambios o correcciones durante su uso y posibles variaciones en la “fórmula” del paciente, como si se tratase de un oculista.

Estoy  convencido de que para complementar el tratamiento y asegurar el éxito del uso de las plantillas en el caso de existir una lesión articular o que afecte a determinado tejido músculo tendinoso se requiere realizar de forma paralela un programa de rehabilitación y de acondicionamiento neuromuscular dirigido por un especialista. Tratar de aumentar mediante la práctica de determinados ejercicios físicos, por un lado la capacidad de los tejidos para soportar las cargas y, por otro, mejorar la capacidad de coordinar adecuadamente los gestos deportivos por parte del sistema nervioso central, mejorando la técnica.

De esta forma se puede evaluar la capacidad de los tejidos para mejor  control de las cargas durante el  entrenamiento (concepto que se conoce como “tensegridad” y que estudia la mecanobiología). Por lo que es susceptible de mejorar sus prestaciones mediante la realización de contracciones excéntricas y el trabajo de técnica. Sin embargo, esto lleva tiempo. Hablaremos de ello en la próxima entrega).

Ing. Baldo Lerza

CEO de Feet & Shoes

www.baldolerza.com

www.medueeelpie.com

 

Importancia de uso de la baropodometría en el tratamiento y prevención de lesiones de deportistas

Las lesiones en atletas han sido investigadas por su influencia en el rendimiento deportivo y por su repercusión económica. Los atletas de alta competencia,  presentan en su mayoría lesiones en miembros inferiores, causadas por mecanismos de contacto y de no contacto. Esta última modalidad es la más prevalente entre las causas de lesión. Existe una relación entre la biomecánica articular del pie y las compensaciones hechas por el organismo en el resto del cuerpo. De esta forma es muy común observar deformaciones en la cadera, causadas directamente por mal alineamiento de las piernas. Más aún recuerdo que en las década de los 90, varios de mis profesores, apoyaban la teoría de que la columna era la causante de las desviaciones en los pies, rodillas, etc. En la actualidad y con la ayuda de la BAROPODOMETRÍA, hemos observado que esta tesis ha perdido credibilidad.

Ante esta realidad es importante determinar cómo la evaluación y el tratamiento aunado a  la realización de  plantillas personalizadas, pueden servir como método eficaz coadyuvante de otros tratamientos para la prevención y rehabilitación de lesiones en los futbolistas, basquetbolistas, maratonistas, ciclistas, triatlonistas, etc. Asimismo, El auge que            ha experimentado la actividad deportiva, sin    duda     influye positivamente   en la salud general del  individuo y es por ello que día a día observamos más personas en la realización de actividades deportivas

Pero,  debemos  considerar  que  la  aparición  de  lesiones,   no  está  exenta   de riesgos derivados  de  factores intrínsecos y extrínsecos a la misma; como son: un entrenamiento inadecuado, errores en    la  técnica, o el  uso de un calzado deportivo poco idóneo en relación  a las características biomecánicas del sujeto, así comoa la presencia de alteraciones estructurales               del miembro inferior y pies.  Lo que puede inducir a la aparición de un mayor número de lesiones, o  agravar patologías existentes. En general, el riesgo de sufrir lesiones deportivas es de aproximadamente el 50%, y aunque un porcentaje elevado son lesiones menores, y, cuando se hacen recurrentes, pueden desembocar en lesiones crónicas graves.

En relación a nuestros miembro inferiores (piernas) los deportes de impacto y/o gestos técnicos rápidos y bruscos, generan un mayor  potencial de problemas óesto-articulares, y de partes blandas con mayor intensidad en rodilla y pie.

De este modo tenemos que 34% de los atletas y deportistas, acuden al médico por lesiones en sus pies; un 22% por lesiones en la rodilla y un 4% en lesiones en la cadera.

En un trabajo reciente, efectuado a 80 triatletas luego de una prueba deportiva, se observó que un 62% de los participantes, habría sufrido alguna lesión en sus miembros inferiores, de los cuales un 16% estaban localizadas en los pies y más del 63% presentaban lesiones menores.

De allí es que se observa la importancia de una evaluación completa, que llevan a diagnósticos podológicos muy precisos en el origen de la lesión y sus causas biomecánicas. Y de esta forma con un tratamiento conservador, sin necesidad de realizar actividades invasivas en el organismo; es posible elaborar de forma 100 personalizada, la plantilla adecuada para cada pie.

Hasta la década de los 90, todas la evaluaciones hechas en podología, partían de test en condición estática (RX,TAC, RM ECO) eran todas evaluaciones hechas con el cuerpo inmóvil. Pero cuando se introduce la BAROPODOMETRÍA como instrumento de evaluación, cambia toda la perspectiva sobre el funcionamiento del pie y su estructura biomecánica.  Se introducen y reevalúan todos los rangos articulares durante el gesto deportivo e inclusive se mejora de forma ostensible el desempeño de los atletas y deportistas. Al corregir a tiempo estas estructuras de apoyo mediante el uso de plantillas, o terapias específicas y puntuales,  se previene de forma muy eficiente la lesión que podría estar gestándose. Y le entrega al médico podólogo, ortopeda; una herramienta valiosa pare ser usada como instrumento de diagnóstico biomecánico que incluye rangos de estabilidad articular patrones torsionales, determinación de dismetrías (diferencias en tamaños de piernas) reales o funcionales; estudios de las cadenas musculares, estudios posturológicos, análisis de las presiones plantares y patrones de marcha, y estudio del movimiento y gesto deportivo. El cual es posible realizarlo, tanto en el laboratorio como en el propio campo deportivo

No en vano, un alto porcentaje de atletas élite, son examinados bajo este sistema y sus calzados deportivos, están diseñados por las grandes marcas quienes patrocinan a estos atletas, de forma personalizada y única para su morfología corporal.

Si usted está realizando alguna actividad deportiva, es muy recomendable que acuda al centro de análisis Baropodométrico para efectuar la evaluación biomecánica.

Ing Baldo Lerza.

baldolerza@gmail.com

@baldolerza

 

¿Soy supinador, pronador o neutro? Una guía…

La carrera es una de las actividades más completas y realizadas por la gran mayoría de nosotros a la hora de practicar deporte. De sobra son conocidas las virtudes que nos ofrece a la hora de conseguir mejorar nuestra forma física y hacer que nuestra salud sea más fuerte. Pero aún hoy siguen existiendo muchas dudas a la hora de hacernos con el equipamiento adecuado para salir a correr.

¿ERES SUPINDADOR, PRONADOR O NEUTRO?

Esta es la pregunta que se hacen la mayoría de los corredores y deportistas en general al momento de  iniciar en la actividad deportiva o, en su defecto, cuando ya la han iniciado.

Si no sabes la respuesta, no te preocupes, ni serás el primero ni el último al que le ha pasado.  Y cuando has ido a una tienda especializada para comprarte el calzado deportivo, te  han preguntado: ¿Supinador, neutro o pronador? ¿Qué pisada tienes? Y apostamos a que tu cara, en la mayor parte de los casos, ha sido todo un poema. Sobre todo si perteneces al grupo de corredores principiantes o poco experimentados.

Asimismo, es muy común escuchar una conversación entre dos personas que gustan del sano deporte, preguntar una a otra: “ ¿Y tú? ¿Qué eres? ¿Eres supinador, pronador o neutro?”.

Y si ante tan inexorable pregunta no se tiene una respuesta clara, se corre el riesgo de trasgredir la barrera de la ignorancia.

Y es que, a través del  marketing de casi todas las marcas de calzados deportivos, nos han estigamitizado con el propósito de segmentarnos y así poder ofrecer sus productos.

Si hacemos un poco de memoria, en la época de los 90, todo giraba en torno a combatir la sobrepronación, sin embargo nadie tenía claro cuanto era el rango de pronación para ser considerado como dañino, simplemente era una batalla en contra de la hiperpronación.

 

 

Pero, a los efectos anatómicos, la pronación es considerada un movimiento normal durante la deambulación y  que nos ayuda a correr y a caminar.

Años después se introducen los calzados minimalistas para correr, con una suela muy delgada con la finalidad de que el pie se adaptara de forma “natural” al suelo.

Y en la actualidad estan de moda los calzados con un acolchado abundante en sus suelas.

No obstante, las lesiones siguen apareciendo y peor aún, con mayor recurencia.

Por otro lado, hemos visto que en líneas generales los calzados se venden según parámetros establecidos por alguien desconocido y de esta forma tenemos que los calzados denominados “Control Motion” son ideales para pies planos. Los que tienen un pie normal, son impulsados a adquirir calzados tipo “Stability” y aquellos que tienen mucho arco plantar, son enviados a los tipo “Neutral”.

Con la incorporación de la evaluación Baropodométrica, todos estos paradigmas han tenido que ser sujetos a revisión, debido a que se está demostrando día tras día que nuestros pies ( y con ellos miembros inferiores), se comportan de manera diferente entre si; y que la anatomía y biomecánica no necesariamente tienen que ser iguales, como en efecto, no lo son.

Son aquellos casos en los que un determinado deportista adquiere un calzado basado en el dolor que siente con mayor intensidad, lo cual suele ocurrir en un solo lado, y en efecto parece mejorar en ese pie. Sin embargo, producto del desbalance ocasionado, el miembro inferior contralateral va a sufrir las consecuencias, asumiendo que este dolor proviene de causas naturales y que no guarda relación con el uso de estos calzados.

Nuestra recomendación es que si va a comenzar una actividad física o si ya usted se encuentra realizando alguna; hágase una evaluación baropodométrica a efectos de observar las posibles desviaciones  en sus piernas, tobillos, rodillas, caderas, y espalda. Y si se osberva desviaciones  patologías importantes, acuda al médico.

Si estas no son trascendentales, es posible diseñar una plantilla computarizada y personalizada, que mejorará su apoyo y estabilizará las articulaciones en los miembros inferiores, proveniente de la evaluación baropodométrica, y diseñada vía Auto Cad.

El test consiste en una completa evaluación computarizada de la pisada a través de una plataforma con sensores de presión, videocámaras y un sistema computarizado para la elaboración de datos. Se realiza una evaluación estática y dinámica,  postural y de las presiones y desviaciones del pie, rodilla y caderas

Tener una buena pisada repercute de manera directa, a través de las cadenas musculares, en nuestra columna vertebral. De esta forma se eliminan dolencias producto de una mala pisada tales como: dolor de pie, dolor de rodilla, Fascitis plantar, dolor en el tobillo, cadera y columna.

Posterior a la evaluación el paciente puede solicitar la elaboración de plantillas ortopédicas 100% personalizadas a través de la marca FEET & SHOES, las que son orientadas a mejorar los trastornos de los pies y la biomecánica de la marcha.

Si va a correr y desea revisar su pisada, compre siempre un calzado sin inclinaciones (neutro) y colóquele las plantillas computarizadas personalizadas, las cuales serán adaptadas a cada pie. Y no se preocupe más si usted es supinador, pronador o neutro.

Hasta la próxima oportunidad…

Ing. Baldo Lerza                

Los pies y el embarazo

 

El problema más frecuente de las embarazadas es el dolor en los pies. Las Madres parecen sufrir una especie de amnesia selectiva tras el nacimiento de sus primeros hijos y cuando ya están en sus brazos se olvidan de los dolores del parto, el calor que tenían, la angustia, etc. Pero la única cosa que sin duda no olvidarán es el insoportable malestar de pies. Se trata de un dolor provocado por varias causas, aunque la principal es el aumento continuo de peso durante el embarazo:

Las causas más comunes de este malestar son:

Desequilibrios hormonales: crean una desigualdad en la presión osmótica que hará que el líquido descanse fuera de la célula.

Congestión venosa: puede ser debido al aumento de peso que no permite que las venas de las piernas puedan funcionar adecuadamente, facilitando que el agua escape hacia el espacio libre entre las células. En ocasiones, las venas varicosas pueden ser un problema debido a la pérdida del funcionamiento adecuado en las válvulas de las venas, lo que incluso pueden causar coágulos sanguíneos.

Disminución de la actividad física: hace que el retorno venoso NO esté funcionando del todo bien.

Retención de líquidos: que está relacionado con los desequilibrios hormonales propios del embarazo.

La inflamación no es el único problema que puede ocurrirle a tus pies durante el embarazo. El dolor de los pies es también un problema bastante común. Debido a lo mismo, en muchas ocasiones se produce lo que los expertos llaman fascitis plantar, que causa un intenso dolor en el talón. Especialistas explican que esta patología causa un dolor intenso en la zona de apoyo plantar.

El tratamiento de la fascitis plantar es esencialmente ortopédico, sin inyecciones, se remedia con masajes y uso de plantillas ortopédicas. Se recomienda realizar ejercicios de stretching para elongar toda la musculatura posterior de la pierna y la fascia plantar. El manejo kinésico se recomienda en casos más rebeldes. En cuanto a las inyecciones de corticoides esteroideos, NO están indicadas en el embarazo.

Tenemos algunos consejos para aliviar el dolor de pies en el embarazo.

Recuerda que durante el embarazo la menor preocupación debe ser el tener unos pies bonitos, sin embargo es  importante proteger su estructura con el propósito de preservar su funcionalidad luego de terminada la gestación:

1.- Reducir la ingesta de sal para evitar la retención de líquidos (principal causante de inflamaciones)

2.- Prestar mucha atención al calzado que se utiliza. Se recomienda un calzado ancho y cómodo, de materiales naturales y con suficiente espacio para que se puedan incorporar plantillas especializadas para cada problema específico.

No pasa nada por colocar los tacones en el  último cajón del armario durante unos meses, porque lo más importante durante el embarazo es la salud de la madre y poder aliviar cualquier molestia que esta pueda tener.

3.- En la actualidad existen estudios computarizados de la marcha, con los que se puede observar de forma muy precisa todo lo que está aconteciendo, no sólo con el pie, sino también con el resto de la estructura corporal.

Es bien sabido que durante el embarazo el cuerpo de la mujer debe deformarse de una manera tal que pueda incorporar dentro de su estructura corporal a un nuevo ser que está en crecimiento. Este proceso genera un cambio importante en su cuerpo, viéndose forzado cambiar sus centros de equilibrio; por lo que las articulaciones grandes como lo son tobillos, rodillas, cadera y columna vertebral deben cooperar con este nuevo orden.

Con la ayuda de sistemas biomecánicos de alta tecnología los efectos de esta deformación pueden ser minimizados hasta convertirlos en tolerables para la madre.

Esto es posible gracias a que el mismo sistema es capaz de diseñar la plantilla perzonalizada que estabilizará esa nueva estructura que se está deformando. Y, de este modo, colocarla en una posición en la que las articulaciones no estén trabajando de forma indebida.

Finalmente, ten en cuenta que el período de gestación es uno de los actos más sublimes de una mujer, quien es capaz de generar vida a través de su propio cuerpo. No es necesario padecer de sufrimientos extremos si se disponen de los avances de la ciencia.

Mas información en: www.medueleelpie.com

Ing Baldo Lerza.

El dilema: ¿Practicar #running de día o de noche?

Algunas personas prefieren correr en la mañana, pues afirman que así obtienen un mayor rendimiento físico y que esto les ayuda a empezar la jornada con mejor humor.

En cambio, quienes lo hacen de noche, aseguran que salir a correr después de haber trabajado todo el día es una terapia inigualable. Corren para dejar atrás las tensiones acumuladas durante la jornada, despejar la mente y olvidarse de los problemas.

Cualquier momento del día es bueno para correr. Los especialistas apuntan que correr de noche es ideal en los meses en los que hace mucho calor. A la hora de practicar running debes evitar temperaturas demasiado altas, que te puedan llevar a experimentar una pérdida excesiva de líquido o un golpe de calor. Ahora bien, si corres de noche evita ir a dormir o comer inmediatamente después de hacerlo.